Статьи об остеопатии

Специалисты различают протрузию диска и дисковую грыжу как таковую.

Протрузия межпозвонкового диска - это выпячивание всего фиброзного дискового кольца в позвоночный канал, обусловленное увеличением размеров фиброзного кольца (без его разрыва).
Межпозвонковая грыжа позвоночника или грыжа межпозвонкового диска - это разрыв фиброзного кольца и перемещение некоторой части межпозвонкового диска с его выпячиванием или проникновением в позвоночный канал.

На шейном уровне сдавление корешкового нерва чаще случается в области межпозвонкового отверстия. Происходит компрессия отечного корешка, в нем возникает венозный застой и развиваются реактивные воспалительные явления.

При компрессии корешка седьмого шейного позвонка (С7) происходит выпадение чувствительности и возникает боль от шеи, надплечья до II и III пальцев руки. Боль часто отмечается в лопатке, появляются слабость и атрофия трехглавой мышцы, снижается рефлекс с ее сухожилия.

При компрессии корешка шестого шейного позвонка (С6) чувствительные нарушения (боль, онемение) развиваются от шеи и надплечья до I пальца руки. Атрофия и слабость поражают двуглавую мышцу, рефлекс с ее сухожилия снижается. При компрессии выше указанных двух корешков атрофия появляется также в мышцах предплечья и кисти.

Другие корешки на шейном уровне поражаются редко. При компрессии корешка пятого поясничного позвонка (С5) боль распространяется от шеи к надплечью и к наружной поверхности плеча, возникают слабость и атрофия дельтовидной мышцы. При компрессии корешка С4 возникают боли в области надплечья, ключицы, атрофия задних мышц шеи. При явлениях раздражения корешков С3-С4 повышается тонус диафрагмы, что приводит к смещению печени вниз и нарушению ее функции (возможна боль, имитирующая стенокардию). Как правило, заболевание начинается остро в виде прострела или подостро - болью в шее. Больные жалуются на онемение, стреляющую или ноющую боль от шеи и надплечья до кисти. Боль усиливается при движениях в шее, пассивном наклоне головы в больную сторону, кашле, чихании. Со временем развиваются явления выпадения в двигательной и чувствительной сферах.Дисковая грыжа грудного отдела позвоночника может встречаться на любом уровне, но все же нижний участок этого сегмента поражается чаще. Возраст, пол и занятие не имеют значения. Болезненные симптомы в грудном отделе появляются сразу же после физического усилия. Признаки компрессии спинного мозга наступают медленно и прогрессивно, в течение нескольких недель. Боли могут быть локализованы в области плечевого сустава, плеча, лопатки, грудной клетки, в брюшной полости. Боли на уровне грыжи усиливаются при движениях позвоночника, при глубоком вдохе, кашле и сопровождаются спазмом околопозвоночных мышц. Низкорасположенная дисковая грыжа грудного сегмента сдавливая спинномозговой конус зачастую вызывает боли с расстройствами чувствительности в ногах.

Дисковая грыжа поясничного отдела чаще встречается в области 4-го и 5-го поясничных позвонков. При сдавлении корешка четвертого поясничного позвонка (L4) выпавшим диском может возникнуть чувство онемения в области ягодиц, наружной поверхности бедра, внутренней поверхности голени. Снижается коленный рефлекс. Стреляющая боль от поясницы до большого пальца говорит об ущемлении корешка пятого поясничного позвонка (L5). Стреляющая боль и затем онемение в области наружной поверхности бедра, голени и стопы до мизинца и 4-го пальца указывают на поражение корешка S1. Это сопровождается гипотонией икроножной мышцы и выпадением ахиллова и подошвенного рефлексов.

Как подтвердить диагноз

Диагноз протрузии или грыжи межпозвонкового диска подтверждается магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией. Обычное рентгенологическое исследование в этой ситуации, как правило, мало информативно.

Стандартные методы лечения позвоночной грыжи

При появлении боли пациенты обычно обращаются к врачу-неврологу, который назначает консервативную терапию. Она включаючает постельный режим, противовоспалительные средства, миорелаксанты, анальгетики, а также местное применение тепла. Следует подчеркнуть, что при данном лечении выпячивающийся диск не восстанавливается и не возвращается в свое первоначальное положение, но оно может способствовать уменьшению острой воспалительной реакции, мышечного спазма и боли.

Во многих публикациях сообщается, что около 20% больных нуждаются в хирургическом лечении или химионуклеолизисе (введение очищенного папаина) диска для его растворения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются прогрессирующая неврологическая симптоматика, постоянные приступы или частые рецидивы ишиалгии и острые неврологические расстройства, проявляющиеся синдромом поражения конского хвоста с нарушением функций мочевого пузыря или кишечника, требующие неотложной декомпрессии. Однако оперативное вмешательство имеет большое количество осложнений, да, и кроме того, грыжи часто бывают множественными. К сожалению удаление грыжи не устраняет первопричину ее появления, а сама операция не гарантия, что грыжа опять не появиться в том же месте.

Применение мануальной терапии также весьма опасно при межпозвоночных грыжах. Существует большое количество случаев ухудшения состояния после мануального лечения. Вышесказанное говорит о том, что у пациентов с данной патологией выбор лечебных методик и средств не особенно велик. В этой связи на первое место выходит остеопатия.